醫(yī)護人員的手部、患者的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些耐藥菌株的污染源,所以當(dāng)直接接觸患者時應(yīng)佩戴一次性手套,在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。呼吸道管理(1)氣管導(dǎo)管套囊的管理導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固,同時達到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內(nèi)容物反流入氣管,減少VAP的發(fā)生并保證機械通氣時不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般注入5ml左右,以輔助或控制呼吸時不漏氣,氣囊內(nèi)壓力一般為2.7~4.0kPa。漏氣或充氣不夠均可致通氣不足,若套囊過度充氣,時間過長,氣管黏膜會出現(xiàn)缺血

3、切忌只關(guān)注報警項目,調(diào)整呼吸機參數(shù)及報警范圍,忽視通氣和氧合的檢測。4、不能馬上作出判斷時,安全有效的方法是斷開呼吸機,應(yīng)用簡易呼吸器進行手動通氣。二、處理呼吸機報警的良好臨床習(xí)慣1、觀察患者是否存在呼吸窘迫,2、檢查患者的氧合和通氣情況,3、必要時將患者與呼吸機脫離,手動通氣,4、檢查報警設(shè)置是否合適,5、處理完畢后重新將患者與呼吸機連接,6、情況無法解決時及時更換呼吸機。三、常見呼吸機報警1、電源或氣源故障;2、壓力過限,包括高壓或低壓報警;3、窒息;4、吸氣溫度過限

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并能顯示或記錄流速、流量、壓力圖形等參數(shù),為呼吸機在臨床中的應(yīng)用開辟了更廣泛的前景。根據(jù)臨床實際應(yīng)用情況,呼吸機設(shè)置了多種呼吸模式以適應(yīng)不同狀態(tài)下的需要:一、強制式呼吸(ControlledVentilation)1.容積強制式呼吸(Vol,Contr.)呼吸機在一特定時間內(nèi)(預(yù)先設(shè)定的值)依一定的頻率供應(yīng)一特定的潮氣量
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